医保定价假定：国产手术机器人站上紧要关口

/社不会保障仅只能付清的正因如此部开支，除此以外每台动手术用于机器的“季于付”、工程建设来顺利进行耗材的开支、动手术显像的人工关节角化的开支，以及医务医护人员在动手术当中的电子技术劳工咨询服务付。

以后函当中征求对此的折扣设计方案，规实有的即是所医院针对动手术机器和工程建设来顺利进行耗材，面向高血压和社不会保障的计付的部分——允许按照此之前无机器直接参与的传统意义动手术的生产率，以一实有比重的加成收取，并根据动手术机器的功能关联，划分显露4种有所不同规格：

或多或少的是，以上加收规格是“包生产率”，其当中举例来说了遥测实有位来顺利进行包，以及动手术机器用于全过程当中损耗的其他耗材开支。

按照这一规格，以正因如此关节闭合动手术为例，李今得知《财健道》，目之前南京对该动手术传统意义术式的计付规格是，单次生产率不到3000元，若按照上面设计方案当中80%的高达比重加收，即2400元，计有第一台动手术也仅不足5400元（人工关节角化等开支不计）。

而就在5个月末之前，西城区社不会保障局在年末社不会保障计付生产率调整当中，将神经外科动手术机器确立亦同作废，应将用神经外科动手术机器子系统想到术之前整体规划、精准实有位、配置或置入，生产率仅为8000元。

也就是，无论上述以后函当中的哪类功能动手术机器，其用于一次的“季于付”，西城区一律按照“一口价”8000元计付，其当中还不举例来说工程建设耗材开支（按照乙类规格作废70%）。

某国产神经外科动手术机器Corporation副总经理张卓远普遍认为，西城区社不会保障局的折扣设计方案较为理论上，并不具一实有企业时代背景：“本年，社不会保障集采将人工关节角化的生产率大幅压较低，因此，才能将剩下来的没钱，用来买到动手术机器，提高动手术运动速度，使高血压受益。”

但另一从事器械研发及动手术机器环境卫生经济学者研究多年，目之前自营第三方诊断之前CRO咨询服务Laboratory的瀚赛医疗科技有限Corporation副总经理刘璞声称，西城区社不会保障局显露台的生产率常为对偏高，其当中可能是显露于社不会保障基金承受能力，以及当地对政府对于动手术机器企业拓展的支持。

对外经济贸易大学保险经济艺术学院副教授于保荣也普遍认为，西城区在高值耗材和生物医学的社不会保障构成和作废政策，仅西北面正因如此国之前列准确度，有条件的持续性下可以高额付清，研发的企业和高血压都很乐意，但国家所社不会保障局的折扣，也要显然正因如此国其他有所不同省份的客观持续性。

02 合不理论上，怎么算？

动手术机器生产率怎么实有，实有多少理论上，到底如何计数？

张卓远算了一笔账。

——所医院购进神经外科动手术机器后，每次季于用于，都不会形成两上都效率：

一是电子系统及管理效率。目之前，进口神经外科动手术机器的生产率高达2000万元以上，国产的大约1500万元，以上生产率除此以外了电子系统接口及日常管理效率。数期，还将有数间Corporation的机器系列产品港交所，通过挑战，生产率月内降到800万-1000万元。

那么，按第一台机器每年动手术200台，用于寿命5年计数，每台动手术每次用于的电子系统及管理效率为8000-10000元。

二是耗材效率。器上的“激光发生器”是动手术全过程当中主要都只必需品，动手术全过程当中一般仅只能5个器，生产率大约1500元；另外，还有螺栓、固实有器、引导管、连接器等耗材，计有大约1500-3500元。

以上两项效率计有，所医院用于神经外科机器平仅每台动手术的效率大约为1.1-1.5万元。

按照这一计数方式将，西城区社不会保障局对机器辅助神经外科动手术8000元的折扣，刚好是第一台机器单次动手术的最较低效率价，在工程建设耗材另外计付的持续性下，所医院想到第一台机器动手术，“不赚不亏”基本持平。

但李今普遍认为，这一折扣同样并不理论上，因为这其当中对医护医护人员的劳工电子技术未体现：“想到第一台动手术，十几个医护医护人员围着一个产妇转，忙之前忙后几个小时，为什么没法得到应将有的奖赏呢？”

一位环境卫生经济学者科学家在采访当中提显露，此次征求对此的折扣设计方案，也不符合举例来说一轮医改当中推行的“技耗拆成”原则，刚刚所医院医护人员的电子技术劳工，与用药所用于的耗材物资，在折扣上常为剥离。

向来，医疗咨询服务生产率太较低，精神科的专业课程电子技术不被负责任，一直是横亘在华南地区医改面之前的核心难题。

2021年8月末发布的《深化医疗咨询服务生产率改革试点设计方案》当中第二条指明，“设立最终目标建构的生产率的产品营销必要。制折扣格这两项编制法规。按照咨询服务产显露为建构、医疗管理上都损耗为基础、电子技术劳务与物耗拆成的原则，拟实有国家所生产率这两项编制法规。”

“可见，下一代国家所政策渐进是医疗电子技术和耗材完正因如此剥离，仍然通过医疗咨询服务的产品营销耗材，术当中用于什么耗材由诊断决实有，都只耗材通过开标挂网可除此以外向高血压计付。”一位企业民众深入研究谈论。

因此，当征求对此函当中对神经外科机器开支“砍价”，并在折扣上把精神科电子技术劳工实用性与耗材开支常为合并时，研发的企业、诊断精神科都“不干了”。

《财健道》发觉，自3月末1日该征求对此函下发后，正因如此国多地不少所医院仅显露现了当中止神经外科动手术机器中风的现象，观望等待国家所本质折扣脚踏。

“道理很简单，所医院也不愿意想到‘亏本抵押’。”某神经外科动手术机器一线的产品的产品推广医护人员声称。

事实上，国家所社不会保障局此次征求对此的，是神经外科动手术机器折扣简介，所谓‘简介’，对以前如何折扣只是参照，其实并无强制也就是说作用。“但是具体在以前社不会保障对政府部门或者所医院的实际配置当中，还是不会极为重要不小受到影响。”采访当中，多位民众仅谈论。

多米诺骨牌如果就此推开，国产神经外科机器的电子信息化之路，恐将横生波折。

3月末8日，华南地区医学配发协不会临时一个组织召开了一场动手术机器线上医疗物价政策研讨不会，捷迈、美敦力、天智航等十余家进口和国产神经外科动手术机器供应商代表纷纷上线。“拿了（申请人）证的”、“刚刚拿证的”，都来了。

“国家所社不会保障局拟实有机器动手术这一新增医疗咨询服务这两项，非常必要和及时，也是而显露名十分欢迎的。”该协不会电子技术部兼培训部室主任杨建龙得知《财健道》，“因为动手术机器是个新兴抽象概念，此之前各地多未与其常为适应将的医疗咨询服务这两项，只能以临时这两项或套用其他这两项的形式进院用于。”

但他同时谈论：“在折扣上都，计付的方式将和开支的高较低很不可或缺。如果生产率过较低，所医院和精神科就未推进力用神经外科动手术机器，所医院未推进力，那么想到电子信息化的的企业也不会失去想到研发的推进力，当创新的推进力枯竭时，这个企业的拓展也将困难重重，很危险。”

3月末14日，医疗机器企业传媒MedRobot发起一份针对而显露名民众的上都问卷，针对折扣问题，74名投票自发性当中，有26%普遍认为“机器动手术应将除此以外计付，2000-5000元，耗材实质上折扣”，接数半数（47.5%）则选择了“包：耗材付+动手术咨询服务付，5000-15000元”。

03 企业培育期，折扣终局未果

一时之间，以国家所社不会保障局和西城区社不会保障局的两种折扣设计方案为代表，而显露名对于动手术机器的生产率及实用性评价，数乎同化显露“各派系两派”。

下降本品器械生产率、节大约社不会保障资金，是国家所社不会保障局成立以来的工作中一直之一。从国家所社不会保障目录谈判到集当中带量交货，仅指向一个最终目标——“降付”。

降付，并不一实有执着价格比。

刘璞及专注医疗各个领域企业的远毅资本常务董事副总经理唐轶男，对国家所社不会保障局征求对此的折扣设计方案声称理解。其普遍认为，举例来说这代神经外科机器系列产品，未能带来突显露的环境卫生经济学者受惠。

一是，“神经外科动手术的诊断核心痛点是遥测实有位，那么遥测该软件或者3D列印导板就能借助，价格比还高”；二是，特别在动手术效率上都，国际间神经外科机器动手术主要集当中在大型三甲所医院，其诊断环境远比欧美来说，对动手术翻台率有非常严苛的允许，因此并不只能将欧美神经外科机器的电子技术设计方案拷贝到国际间，不会发挥作用严重的患病。

以外资两大史赛克的Mako机器为例，本年11月末而显露名流显露的一份科学家访谈不会议纪要当中，上海某神经外科科学家声称：“Mako在国际间世界的产品排名占到第三、第四，但用于当中给高血压也未带来多大的收益，精神科想到动手术反而非常慢了。”

“生产率问题还是其次，用了机器动手术想到的非常慢，不会受阻系列产品在诊断的高频日常用于，所以盼望社不会保障高价买单并不理论上。”唐轶男说。

于保荣普遍认为，评量上都环境卫生经济学者实用性，仅只能非常多准确、充分的用于数据来保持平衡，但目之前动手术机器由此可知西北面应将用一时期，数据积累可能还不完善。

此外，李今还普遍认为，举例来说正西北面国际间动手术机器企业的培育期，也是企业拓展仅只能助力的不可或缺时期，“本年11月末时，国际间关节动手术机器各个领域还仅有史赛克的MAKO一款获批，而今年2月末我们已有国产机器港交所，能够与之同台体育。没法因为现在还不够好，就重挫或者放弃电子信息化进步。”

《财健道》粗略地统计资料发现，2021-2023的三年中，国际间预计将有18款神经外科动手术机器“拿证”港交所，这一各个领域系列产品创新正西北面暴发期。

纵观神经外科动手术机器的产品格局，史赛克是第一个弹出华南地区的产品的供应商。早在2014年11月末，其神经外科机器系列产品Mako就获NMPA（国家所药监局）批准在国际间港交所，原先又推显露两款插值系列产品港交所。

此外，外资供应商美敦力、捷迈，以及国际间供应商天智航，系列产品在2019年年初获批，此后以后进入了国产神经外科动手术机器系列产品港交所潮。2020年以来，6款国产系列产品先后港交所，下一代3年内，还有十余款系列产品打算外卖“拿证”。

一个月末之前，其当中2022年初刚刚港交所的一款国产神经外科动手术机器，在SCI合法性期刊《Journal of Orthopaedic Translation》（受到影响特异性5.191）发表了研究成果。

一项确立150例高血压（大约1:1第一组）的之革新、多当中心、顶层区组随机、单盲、盲态评量、平行相比较、非劣效检验的诊断试验结果显示，动手术机器辅助可提高正因如此关节闭合术当中，截骨精度和腿部电介质显然率，机器动手术显然准确度为81.2%，而结果表明传统意义动手术为63.5%，再现数20%的突显露性统计资料学关联。

正因如此关节闭合术，在神经外科动手术当中难度较高、非常加细密。而腿部电介质是受到影响动手术无疑的不可或缺，医学上发挥作用关系式——“错误的腿部=非常好的动手术功效+角化稳实有性+非常长的角化用于寿命”。

换句话说，关节动手术机器辅助，并不一实有非常小的创伤和显露血、非常短的患病短时间，速度快的术后功能恢复，以及非常长久的角化用于和非常较低的翻修安全性。

因此，如果一直角度深入研究，关节动手术机器的环境卫生经济学者实用性则非常加明显。

“今天的神经外科动手术机器，就像30年之前的医学影像，某种程度精神科们用好像还不是那么指手，某种程度其电子技术仍仅需继续插值，但其也是一个打算蓬勃发展的父母亲，下一代可期，并且是电子技术拓展的必然渐进。”李今谈论。

南京大学医学部环境卫生政策与电子技术评量当中心副所长陶立波普遍认为，“各派系双方”从有所不同见解驶往，社不会保障要控付、过重高血压负担，诊断科学家和企业从业者则决心企业得到支持，其观点都有一实有理论上性。

陶立波深入研究谈论，诊断科学家决心能用最出色的电子技术为高血压提供咨询服务，促请动手术机器确立国家所社不会保障的构成范围，很好理解。如果之依托的电子技术，未国家所物价和社不会保障对政府部门对其顺利进行生产率的法规和作废，高血压自付负担不会不小，在诊断也不宜的产品推广。

“但也应将显然，如果作废折扣过较低，难以构成供应商在研发、生产、POS和维保咨询服务等一系列环节的效率，精神科、高血压除此以外企业协不会等各方都不会惧怕，最终供应商不愿意继续顺利完成研发和咨询服务，或者提供的系列产品和咨询服务运动速度下降了，将不会受到影响到诊断和高血压。”陶立波说。

从数来频繁显露台的上都政策来看，对政府并非不采纳动手术机器的实用性和拓展之前景。

《财健道》不完正因如此统计资料发现，自2012年以来，上至国务院，当中到科技部、工信部等部委，下到西城区社不会保障局等等各部委本质，先后有15项重要政策说明“动手术机器拓展应将用”。

在政策支持的时代背景下，大量国产动手术机器供应商涌现，除此以外电子式动手术机器、天智航、和华瑞博、长木谷、鑫君特、威高动手术机器等数十家研发的企业。

资本对这一赛道的期望也急剧显露显露来。根据2021年企业披露的信息，仅神经外科上都，动手术机器获融资的的企业以后多达10余家，其当中杭州柳叶刀机器、南京和华瑞博及南京长木谷等在一年内融资2-3轮，有的已经走到港交所之前下一阶段。

而归来到本轮折扣问题，陶立波普遍认为，的产品的供仅需双方本就是一个中心生产率推展博弈的，不可或缺还是在于实有多少生产率理论上。“如果说能够协商千分之显露一个双方（社不会保障和供应商）都能给予的生产率，扩大之依托电子技术在诊断的应将用，促进企业拓展，同时精神科和高血压也无仅需惧怕系列产品和咨询服务的运动速度下滑，这就是一个多赢的选择。”

3月末15日，《财健道》从而显露名获悉，“发来企业多家的企业对系统后， 国家所社不会保障对政府部门又一个组织召开了一次研讨不会。”也有声音猜测，如果按照以后函当中的加成法计付，是否应将当适当调高作为基数的传统意义动手术计付规格？

归来答由此可知不明确，神经外科动手术机器的折扣终局，仍未尘埃落实有。

企业更新大时代背景下，妇科全方位渐进不改，神经外科机器如何普惠脚踏，取决于企业非常高的咨询服务于效率、政策的多元文化和国家所对企业的拓展消极态度。

参照资料：

【1】HURWArobotic-assistedtotalkneearthroplastyimprovescomponentpositioningandalignment–Aprospectiverandomizedandmulticenterstudy，Journal of Orthopaedic Translation，2022【2】医学影像顶流之战：贝朗、波士顿科学、康美、强生、阿道夫史托斯，思宇医械观察，2021.11【3】郑民华：一双拿箸的手非常适合“玩”医学影像，华南地区科学报，2021.08。

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