【罕有病例】多学科协作 成功治愈幼童卵巢扭转

2022年03月28日15时，牡丹江市妇幼保健院儿童医院小儿外科接收到一位4岁消化不良伴呕吐2日甲状腺肿，甲状腺肿两日没进食，精神状态欠佳，盆腔CT检查和示意盆腔占有位，小儿外科吕南山副儿科初步判断“盆腔肿物”不太可能性大，与甲状腺肿小朋友交流后暂激进治疗收治病危，病危后给予甲状腺肿静脉营养、完善肝功、肾功等相关检查和，监测甲状腺肿生命体征，密切注意甲状腺肿病情变化。

腹腔岌岌可危

2022年03月29日08时查房后吕南山副校长指示以前复查颈部及妇科超音波检查和，超音波检查和回报:右腹腔形状2.5*1.2CM，回音确有异常，切入其右侧下方探及低回音区外，形状平均:4.8*3.3CM，（不太可能是右侧腹腔减少），CDFI:内确有明显血流信号切入其上方与之关系密切可见条状低回音带，内呈凹地状（怀疑是输卵管），回避右侧侧腹腔岌岌可危不太可能，因甲状腺肿年龄小，确诊少见，且既往全院没着手过此类开刀，在吕南山副组长的带领下，全院工作人员紧紧围绕甲状腺肿自身状况，查阅资料并邀请妇科陈广玲副校长着手确诊讨论，腹腔岌岌可危后因腹腔有组织病变有切掉患侧腹腔不太可能，不太可能影响甲状腺肿日后后生，吕南山副校长多次与甲状腺肿小朋友交流，并请示医务科及院领袖后最终要求由儿外科与妇科协同进行开刀。在伤者的作出贡献下，成功为甲状腺肿施行腹腔镜下右侧侧附带复位妖术、右侧侧腹腔血肿去除妖术，妖术中所见甲状腺肿右侧附带岌岌可危平均三周半，呈紫黑色，复位后腹腔及输卵管血运恢复，颜色红润，回避到生育问题与甲状腺肿小朋友反复交流后保有了右侧侧附带，妖术后在儿外科伤者的悉心照顾下甲状腺肿恢复良好。

腹腔岌岌可危在儿童期少见。在所有腹腔岌岌可危确诊中所，近3/4发生在20～40岁的生育期女性，绝经后妇女很少发生，婴幼儿和儿童确诊占有15％，如包括青春期青少年，所占有比例会更高，但儿童腹腔岌岌可危的真实肥胖率仍不清楚。和成年人一样，许多儿童的腹腔岌岌可危都是因为腹腔或输卵管依赖于组织学因素引起的。成年人确诊中所64％～82％由于组织学因素引起腹腔岌岌可危，儿童腹腔岌岌可危确诊51％～84％依赖于腹腔或输卵管的组织学因素，最常见的组织学发现是腹腔良性囊性畸胎瘤、溃疡或内膜性细菌感染，偶见输卵管路旁细菌感染、囊性腺瘤和输卵管积水。